关于配置工伤辅助器具
项目、费用限额标准有关问题的通知
各区、（市）县劳动和社会保障局，市直各委办局（总公司），中央、省、市直企业：
根据《工伤保险条例》（国务院令第375号）有关规定，结合大连市实际情况，决定对工伤职工配置辅助器具项目和费用限额标准进行调整。现将有关问题通知如下：
一、工伤职工因日常生活或者就业需要配置或更换辅助器具，应在规定的配置项目内申请。
二、工伤职工需要配置或更换辅助器具，由工伤职工或其亲属向用人单位提出申请。由用人单位填写《工伤职工配置（更换）辅助器具申请表》，并同时提供工伤认定和劳动鉴定结论资料，报市劳动能力鉴定委员会办公室（以下简称市劳鉴办）鉴定确认。
三、经市劳鉴办鉴定确认应配置或更换辅助器具的，由工伤保险经办机构按辅助器具项目和费用标准支付。实际发生费用低于本通知规定限额标准的，按实际发生费用支付；高于限额标准的，按限额标准支付。
四、调整后的工伤辅助器具项目和费用限额标准，详见附表。
五、本通知自2005年9月1日起执行。以前规定与本通知不一致的，按本通知执行。
附件：
1、工伤辅助器具项目和费用限额标准
2、工伤职工配置（更换）辅助器具申请表
二○○五年八月八日
主题词：工伤保险 问题 通知
大连市劳动和社会保障局办公室 2005年8月17日印发
附件1：
工伤辅助器具项目和费用限额标准
项目
费用限额（元）
使用年限（年）
备注
髋离断假肢
8500（国产）
3
16000（进口）
6
大腿假肢
6500（国产）
3
11000（进口）
6
小腿假肢
4500（国产）
3
9000（进口）
6
半足
1000
3
肩离断假肢
6000
4
上臂假肢
1600
3
前臂假肢
1300
3
假手
600
3
矫形鞋
1000
2
两双（一单一棉）
假齿
500
10
假眼
300（一侧）
10
助听器
800
5
轮椅
750
5
矫正眼镜
500
5
拐杖
150（一付）
10
附件2：
工伤职工配置（更换）辅助器具申请表
单位名称：（印章） 年 月 日
姓名
性别
年龄
居民身份
证 编 号
能与被鉴定人辨认的近期免冠照片（单位印章）
工伤认定编号
发生工伤时间
首次配置时间
经认定的伤害部位：
上次配置时间
经 办 人
联系电话
职工本次申请目的：
签字：
年 月 日
专家组鉴定意见：
鉴定专家签字：
年 月 日
市劳动鉴定委员会确认意见：
年 月 日
说明：1、本表双线以上内容由申报单位填写并上报。
2、报表须提供下列资料：工伤认定决定书复印件；工伤鉴定结论通知单复印件；居民身份证原件。
